Главная » Здоровье » Повторное эндодонтическое лечение: что это такое и зачем нужно

Повторное эндодонтическое лечение: что это такое и зачем нужно

295659cb67596eb4c5e812eabefec1e6 - Повторное эндодонтическое лечение: что это такое и зачем нужно

04.12.2019
2019-12-04

Марина Левичева

0

Цель повторного эндодонтического лечения — устранение инфекции в системе корневых каналов и предотвращение повторного инфицирования путем перелечивания корневых каналов и создания герметичности коронковой части зуба, восстановление функциональности зуба.

При выявлении очага деструкции костной ткани в ранее эндодонтически леченном зубе во время рентгенологического иследования (компьтерной диагностики, визиографии) следует по возможности выяснить у пациента когда и по какому диагнозу лечили зуб, есть ли ренгенологические снимки, а также непосредственно в полости рта оценить состоятельность реставрации, ортопедической конструкции, наличие патологических пародонтальных карманов.

При нарушение герметизма коронковой части зуб (кариес, нарушение краевого прилегания пломбы, ортопедической конструкции) оценивается состояние пломбировочного материала, герметизм, плотность материала, отсутвие гнилостного запаха, оцениваются оставшиеся здоровые ткани зуба, наличие или отсутвие трещин в корне зубов. После сбора анамнеза и визуального осмотра принимается решение о перелечивании или динамическом наблюдении.

Каждый пациент индивидуален и единого плана лечения нет, поэтому зачастую требуется комплексный подход в лечении зуба, так как при повторном эндодонтическом лечении коронковая часть зуба, как правило, значительно разрушена, и зуб в таких случаях восстанавливается ортопедической конструкцией. Здесь обязательно требуется консультация врача стоматолога-ортопеда,стоматолога хирурга-пародонтолога.

Показания для повторного эндодонтического лечения:

боль в зубе, усиливающаяся при надкусывании, появление припухлости в области зуба, наличие свищевого хода;
некачественное первичное эндодонтическое лечение, неправильно созданный доступ к системе корневых каналов, что может привести к перфорации дна полости зуба, ненахождению или пропуску дополнительного корневого канала, поломке инструмента, созданию ступеньки (может привести к перфорации стенки канала);
нарушение в протоколе механической и медикаментозной обработки каналов (перерасширение корневых каналов, что в дальнейшем может привести к трещинам корней, недостаточное расширение канала, проталкивание инфицированных дентинных опилок за верхушку корневого канала, неполноценная медикаментозная ирригация канала);
некачественная обтурация корневого канала, неверный выбор обтурации и материала для пломбировки (не до верхушки запломбиваронный корневой канал, недостаточная плотность пломбировочного материала)

Иногда из-за сложности анотомии зуба (искревленные, склерозированные каналы, наличие дентикля на дне полости зуба, нестандартное расположение корневых каналов) неопытному специалисту сложно провести качественное первичное эндодонтическое лечение.

Пациент Н. обратился с жалобами на боли в зубе и разрушение коронковой части зуба, нарушения функции зуба. После сбора анамнеза, рентгенологического обследования, консультации стоматолога-ортопеда было принято решение о перелечивании корневых каналов и последующем восстановлении зуба  штифтовой культевой вкладкой и коронкой.

На первом диагностическом снимке видно нарушение герметичности пломбировочного материала. При обследовании в полости рта пломбировочный материал размягчен, с характерным запахом. На втором снимке изображон зуб с распломбироваными корневыми каналами. И на третьем снимке видно запломбированные корневые каналы, зуб подготовлен к восстановлению и покрытию коронкой.

096b991e22a48087f272a22f648673ab - Повторное эндодонтическое лечение: что это такое и зачем нужно

Пациент К. обратился в клинику с жалобами на боль в зубе. После сбора анамнеза, диагностики, консультации стоматолога-ортопеда было принято решение о перелечивании зуба и восстановлении его штифтовой культевой вкладкой и коронкой.

На рис.1 видно некачественное первичное эндодонтическое лечение,нарушение герметичности плобы,очаг деструкции костной ткани на дистальном корне.На рис.2 виден результат повторного эндодонтического лечения с динамическим наблюдением раз в год. Зуб функционален, произошло восстановление костной ткани в облати бывшего очага деструкции.

0b548b245ac5842e86d57931eefa107d - Повторное эндодонтическое лечение: что это такое и зачем нужно

Из выше сказанного ясно, что для того, чтобы избежать повторного эндодонтического лечения, нужно соблюдать правильный протокол лечения зуба, в зависимости от диагноза. После лечения важно создание качественной и герметичной реставрации, регулярные осмотры (раз в полгода или год), в зависимости от кариесрезистентности пациента. Также не стоит забывать про коффердам, при использовании которого не происходит попадания микроорганизмов из полости рта в полость зуба.

Таким образом, повторное эндодонтическое лечение — всегда сложный процесс. И положительный результат лечения периодонтитов зависит от множества совокупных факторов.

Текст подготовил врач-стоматолог СЦНТ «НОВОСТОМ» Артюх Иван Игоревич. 

Источник: med.vesti.ru

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

Форма обратной связи

Вы можете связаться с нами по всем интересующим Вас вопросам.
Заполните ниже форму и отправьте сообщение.

×